Élargissement du sein avec les implants

Le résultat esthétique de l'augmentation du sein plastique dépend de nombreux facteurs. Le choix des poches d'implantation et la méthode d'installation de l'implant. L'esthétique du buste après les mammoplastiques est affectée par les données initiales individuelles du patient, y compris la forme de la poitrine et des glandes mammaires, l'état de la peau, l'épaisseur de la couche de graisse sous-cutanée. Ces caractéristiques anatomiques et d'autres sont prises en compte lors du choix d'un profil, de la largeur de base, de la taille et de la forme de l'endoproshèse. Un critère important pour une opération réussie est d'atteindre un résultat stable qui ravira une femme pendant de nombreuses années.

La publication traite des principales modes d'augmentation mammaire - types d'accès chirurgical, types de poches anatomiques pour installer des implants, des avantages et des inconvénients de diverses méthodes de mammoplastie. Vous apprendrez comment récupérer correctement après l'opération, ce qui est possible et ce qui ne peut pas être fait pendant la période de réadaptation.

Indications pour l'élargissement du sein avec les implants

L'opération pour agrandir le sein avec les implants est effectuée en fonction des indications esthétiques. La principale indication de la mammoplastie d'augmentation est le désir du patient d'améliorer l'esthétique du sein en augmentant sa taille et en modélisant la forme. Pendant l'opération, les carences dues à la déformation du complexe de mamelon (étirement de l'aréole, du changement sous la forme) et de l'omission des glandes après l'alimentation du bébé ou en raison de changements liés à l'âge peuvent également être éliminés.

La raison de l'appel au chirurgien plasticien peut être les problèmes suivants:

• Détérioration de l'esthétique des glandes thoraciques après la grossesse et l'allaitement.
• Changer la forme du buste à la suite de processus involutionnels (vieillissants).
• Hypoplasie congénitale des glandes mammaires ou amastia.
• Asymétrie, à la fois innée et acquise.
• Poitrines tubulaires.
• Mastoptose avec signes d'hypotrophie des glandes mammaires.
• Insatisfaction de la femme à l'égard de la forme ou de la taille d'un buste.

L'élargissement du sein avec les implants est également effectué par des patients qui ont subi des opérations radicales sur les glandes mammaires dans le cadre du traitement des néoplasmes malins. La mammoplastie d'augmentation reconstructive vous permet de recréer des seins naturels et esthétiquement attrayants sans augmenter le risque de développer des processus tumoraux.

Quelles caractéristiques individuelles sont prises en compte avant l'opération?

Les tactiques de correction chirurgicale sont déterminées par les caractéristiques individuelles du patient. Oui, il y a toujours la possibilité de mettre un implant de grande taille, mais loin d'être toujours une telle étape mènera au résultat souhaité - un changement d'apparence naturel et harmonieux.

Les facteurs suivants sont influencés par le choix de la forme, du profil et de la taille de l'endoproshèse, ainsi que par le choix des poches d'implantation et la méthode d'installation de l'implant

• L'âge de la femme.
• La forme initiale et la taille des glandes mammaires.
• La hauteur et la largeur de la poitrine.
• La gravité de la graisse sous-cutanée.
• L'élasticité des tissus tégumentaires des glandes mammaires.
• La largeur de l'intervalle d'interrogation.
• La présence de signes de ptose (prolapsus) du buste.

La tactique de la mammoplastie d'augmentation affecte également si une femme prévoit d'accoucher à l'avenir pour accoucher et allaiter. Lors du choix de l'accès, la nécessité dans le plastique du complexe de mamelon-aroolaire est également prise en compte, qui peut être nécessaire pour obtenir le résultat esthétique optimal.

Méthodes d'installation des implants

Compte tenu des caractéristiques individuelles ci-dessus de l'anatomie et d'autres facteurs, un chirurgien plasticien choisit l'une des trois façons (types d'accès chirurgical) de l'augmentation mammaire:

• Aréolaire (élargissement mammaire "à travers l'aréole").
• Submammaire.
• Axillaire.

Vous trouverez ci-dessous les caractéristiques, les avantages et les inconvénients de chaque méthode d'augmentation de la mammoplastie en détail.

Accès à la aréolaire

Avec un accès aréolaire ou périréolaire, le chirurgien plasticien met les implants à travers l'incision, qui passe le long de la périphérie de la zone pigmentée de l'aréole. Le principal avantage d'un tel accès chirurgical est l'invisibilité des cicatrices. La cicatrice est située sur la bordure de la peau claire et foncée, et il est donc assez difficile de le remarquer.

Dans la méthode périaréenne pour augmenter les glandes thoraciques, il existe d'autres avantages, en plus de la gravité minimale de la cicatrice postopératoire:

1. Pendant l'opération, il est possible d'effectuer le plasticisme du complexe au mamelon. Dans certains cas, il est difficile d'atteindre l'esthétique optimale d'un buste sans corriger la taille et la forme du SAK, et cet avantage d'accès périarénaire peut jouer un rôle décisif.
2. L'accès périréyulaire élimine le risque de dommages aux fibres nerveuses afférentes (sensibles), qui passent au Sak dans la zone du pli de chargement. En raison de cet avantage, la zone de la mammoplastie vous permet de maintenir complètement la sensibilité du mamelon et de l'aréole.
3. Simultanément avec l'augmentation du buste, vous pouvez corriger l'étape initiale de la mastoptose.

Malgré les avantages de l'accès périarétaire énuméré ci-dessus, la technique ne peut être recommandée à toutes les femmes. En particulier, cette méthode d'installation d'implants n'est pas recommandée pour les filles qui prévoient de donner naissance aux enfants et de les allaiter. Ceci s'explique par le fait que pendant l'opération, il existe un risque de dommage aux conduits de lait, ce qui affectera la fonction de lactation.

L'accès à périarisation ne permet pas un aperçu complet de toutes les poches d'implant, ce qui impose des restrictions à la taille de l'implant. Cette méthode est bien adaptée aux patients qui souhaitent mettre une petite endoprosthèse et augmenter légèrement la poitrine. Dans une situation où une femme veut ajouter 2-3 tailles aux glandes mammaires, il est préférable d'utiliser un accès sous-dynamique ou axillaire.

Accès sous-amortif

Avec l'accès sous-onduel, l'installation des endoprostheses est effectuée à travers des incisions horizontales, qui passent sous la glande poitrine dans un pli de peau naturel. Les cicatrices postopératoires lors de l'utilisation de cette méthode d'installation des implants sont considérablement exprimées, mais elles sont cachées dans le pli de la peau. Les cicatrices sont visibles en position de coucher et en position debout, elles sont couvertes par le pôle inférieur de la glande poitrine.

Le principal avantage de l'accès sous-dynamique est un très bon aperçu du champ d'exploitation. Pour un chirurgien plasticien, c'est le type de mammoplastie le plus facile, car il y a un accès complet à toutes les poches d'implant et il est facile d'obtenir un placement absolument symétrique des implants. Grâce à cette fonctionnalité, de grandes endoprostheses peuvent être installées.

Un autre avantage de la méthodologie sous-dynamique pour augmenter le buste est le manque de risque de dommages aux conduits de lait. Après l'opération, la fonction de lactation est préservée, ce qui vous permet de recommander cette méthode pour les patients qui prévoient la grossesse et l'allaitement maternel du bébé.

La méthode sous-dynamique d'installation des implants n'est pas dépourvue de lacunes. Pour de nombreux patients de chirurgiens plasticiens, le principal moins de la méthodologie dans une cicatrice prononcée et suffisamment étendue, qui passe dans un pli sous la poitrine. L'inconvénient est le risque de dommages aux nerfs afférents innervant le SAK. Si pendant l'opération, le nerf est disséqué, la sensibilité du mamelon et de l'aréole sera perturbée.

L'utilisation de l'accès sous-onduel ne permet pas simultanément avec une mammoplastie d'augmentation pour effectuer la chirurgie plastique par une seule incision. De plus, les femmes qui ont les signes initiaux d'un buste (mastopose) se tournent souvent à l'aide d'un chirurgien plasticien. Si l'accès au périaristique vous permet d'éliminer les manifestations liées à l'âge, alors lors de l'utilisation d'un accès sous-dimmaire, il est impossible de corriger la mastopose simultanément avec l'élargissement de la poitrine.

Accès Axillar

Avec l'accès axillaire, l'augmentation mammaire est effectuée à travers les coupes, qui se trouvent dans la fosse axillaire. L'avantage clé de la méthodologie est que les cicatrices se décèdent des glandes mammaires et n'affectent pas leur perception esthétique. D'un autre côté, les cicatrices sont perceptibles, et cela peut devenir un problème si une femme porte des vêtements ouverts. Par exemple, les cicatrices peuvent être clairement visibles pendant le sport, en particulier dans une position corporelle, les mains levées.

Néanmoins, c'est l'accès axillar qui est considéré comme «l'étalon-or» dans la mammoplastie d'augmentation. L'opération est effectuée sous le contrôle de l'équipement en fibre-optique (endoscope), qui permet à un chirurgien plasticien d'accéder à toutes les poches d'implant. Il n'y a aucun risque de dommage aux troncs nerveux. Il n'y a aucun risque de dissection des conduits de lait, ce qui nous permet de recommander cette méthode d'installation d'implants aux filles planifiant la grossesse. Il n'y a pas de restrictions en termes d'endoprosthèse - le type d'accès axillar vous permet de mettre des implants de tout volume, forme et profil.

Les inconvénients de la méthode de l'augmentation mammaire axillaire sont que le chirurgien plasticien n'a aucun moyen de corriger les conséquences de l'omission des glandes mammaires ou d'effectuer du plastique du complexe mamelon-animulaire. Pour cette raison, l'accès axillaire est utilisé principalement pour modéliser la taille du buste, lorsqu'il n'y a pas de problèmes esthétiques concomitants nécessitant une correction chirurgicale.

Critères de sélection d'accès chirurgical

Dans la pratique clinique, les chirurgiens plasticiens utilisent plusieurs critères pour choisir un accès chirurgical pour augmenter les glandes thoraciques. L'un des principaux critères est l'âge de la femme et ses autres plans concernant la grossesse. Si le patient prévoit de donner naissance aux enfants, il est conseillé de refuser l'accès périarénaire. Un accès Axillar ou un accès sous-dynamique est préférable.

Si une femme ne prévoit pas d'accoucher, vous pouvez utiliser l'un des types d'accès chirurgicaux précédemment considérés. Dans les situations où, afin d'améliorer l'esthétique du buste, simultanément avec son augmentation, il est nécessaire d'effectuer le plastique de l'aréole, l'accès périarialolaire est préférable. La même méthode d'installation des implants est mieux adaptée aux patients présentant les signes initiaux de mastoptose.

Les patients qui souhaitent augmenter le buste de plusieurs tailles, un chirurgien plasticien peut recommander une méthode sous-dynamique ou axillaire. Le choix optimal dans cette situation est une augmentation des glandes thoraciques à travers la fosse axillaire, cependant, les souhaits esthétiques de la femme sont également pris en compte. Si elle exprime le désir de cacher la cicatrice dans un pli naturel sous la poitrine, l'accès sous-dynamique est sélectionné.

Choisir une poche pour installer l'implant

L'aspect suivant de l'augmentation de la mammoplastie est associé au choix de la région anatomique dans laquelle les implants seront installés.

La poche d'implantation peut être localisée:

• sous la glande mammaire (placement subgandulaire);
• sous le muscle pectoral (emplacement sous-disculaire);
• Partiellement sous la glande, partiellement sous le muscle (version combinée).

Placement subgandulaire. L'implant est installé dans l'espace anatomique sous la glande. La poche la plus superficielle est séparée de la surface du corps uniquement avec des tissus de couverture et des glandes mammaires, et en raison de cette caractéristique, il n'est pas recommandé d'être utilisé s'il est nécessaire pour augmenter la poitrine de plusieurs tailles. Une grande endoprosthèse peut être déterminée visuellement. De plus, le risque de développer une déformation de pas - complication esthétique augmente, dans laquelle une sorte de «pas» se forme au-dessus du bord supérieur de l'implant.

Avec le placement sous-gandulaire de l'endoprosthèse, le risque de développer d'autres complications de la nature esthétique, en particulier, l'apparition de la déformation des tissus tégumentaires au-dessus de la glande thoracique sous forme de «vagues» ou de «cendres de montagne». Avec le développement d'une contracture capsulaire, la détérioration de l'esthétique du buste est également plus prononcée avec le placement superficiel de l'implant.

Une autre caractéristique de ce type de placement est que l'endoprothèse et les glandes mammaires ne sont soutenues que par les liaisons Cuper - les structures du tissu conjonctif, dont l'élasticité diminue avec l'âge. Pour cette raison, avec une installation subgandulaire d'implant, le risque de développer une mastoptose augmente, en particulier chez les femmes avec des seins initialement importants.

Placement sous-musculaire. Le placement de l'implant sous un grand muscle thoracique évite les problèmes caractéristiques d'un emplacement subgandulaire. Moins le risque de contracture capsulaire et l'apparition d'une déformation cutanée au-dessus de la poitrine sous la forme de «Rowan» et «Waves». L'endoprosthèse est solidement fixée avec les muscles et n'augmente pas la probabilité de développer une mastopose.

Mais le placement de l'implant sous le muscle a le côté opposé.

Premièrement, chez les filles activement impliquées dans les sports, le risque de rotation ou de déplacement de l'implant augmente. Si, pour augmenter les glandes thoraciques, des implants à la mode ont été utilisés, la rotation (virage) peut entraîner une déformation mammaire, qui ne peut être corrigée que lors d'une opération répétée.

Deuxièmement, avec le placement sous-discipulaire, le degré de blessure des tissus pendant la chirurgie augmente. Pour cette raison, la guérison va plus lentement et la période de réhabilitation est allongée pour porter des sous-vêtements de compression et suivi toutes les restrictions plus longtemps.

Placement combiné. La meilleure option est le placement combiné, dans lequel le segment de l'endoprosthèse supérieure est sous le muscle, et le pôle inférieur est sous la glande. Avec cet arrangement, le risque de déformation des pas est exclu. En dessous du risque de tourner et de déplacement de l'implant, le développement d'une contracture capsulaire et d'autres complications esthétiques. La guérison est plus rapide, la période de réhabilitation est réduite.

Types d'implants

L'élargissement du sein est réalisé par des implants des principaux fabricants mondiaux. Des endoprostheses médicales en silicone avec un degré élevé de cohésion et divers degrés de densité ont été réalisés. Le silicium est recouvert d'une coquille élastomère, ce qui élimine la probabilité de diffusion du gel. La capsule externe est représentée par une coquille poreuse, dont la texture spéciale contribue à l'intégration de l'implant dans les tissus vivants et sa fixation fiable. En raison de la membrane poreuse, le risque de contracture fibreuse caprile est réduit.

La ligne de chaque fabricant présente plusieurs centaines de types d'implants qui diffèrent dans les caractéristiques suivantes:

1. Forme: Un implant peut être anatomique (en forme de drop) ou rond.
2. Largeur de base: taille horizontale du pôle inférieur de l'endoprosthèse.
3. Profil: hauteur de l'endoprosthèse.
4. Taille: volume.

Le choix de l'implant est déterminé par les souhaits, ainsi que par les données initiales des caractéristiques individuelles du patient de la structure de la poitrine et des glandes mammaires. Par exemple, les filles avec un écart inter-thilet prononcé sont mieux adaptées aux implants anatomiques à faible profil avec une large base. Les femmes qui veulent déplacer les accents vers l'encolure sont plus adaptées aux implants ronds à profil complet, qui augmentent visuellement le pôle supérieur de la glande mammaire.

Préparation de l'augmentation mammaire avec des implants

La préparation de la chirurgie plastique au sein élargi peut être divisée en deux étapes - diagnostique et esthétique. Le but du stade esthétique de la préparation est de choisir l'implant parfait et de décider des tactiques de l'intervention chirurgicale. Sur la base des résultats de la modélisation et de l'analyse informatique des données initiales du patient, le chirurgien sélectionne la méthode d'installation de l'endoprosthèse et une poche anatomique pour son placement.

Le but du stade diagnostique est de minimiser les risques opérationnels et anesthésiologiques, ainsi que d'éliminer les contre-indications pour la chirurgie. Chaque femme, avant d'augmenter les glandes mammaires, subit un diagnostic complet, y compris une liste élargie de méthodes instrumentales et de laboratoire. La mammographie avec une consultation d'un gynécologue et mammologue est sûrement prescrite.

Quelques semaines avant d'augmenter la mammoplastie, une femme devrait cesser de prendre certains médicaments, en particulier, des médicaments hormonaux contraceptifs et des anticoagulants. Il est nécessaire d'abandonner les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques du groupe AINS, car ils ralentissent la coagulation sanguine. Il est également nécessaire de cesser de prendre de l'alcool et d'abandonner le tabagisme, car l'éthanol et la nicotine ralentissent les processus régénératifs et affectent négativement le rythme de la récupération après la mammoplastie.

Réhabilitation après la mammoplastie

La période postopératoire précoce s'accompagne de symptômes typiques pour toute opération - gonflement, douleur et hématomes dans le domaine de la plaie opérationnelle, de la fièvre, du malaise général. Ces symptômes sont une réaction normale du corps en réponse à une violation de l'intégrité des tissus. Les préparatifs prescrits par un chirurgien plasticien - anti-inflammatoires, anti-exploratifs, analgésiques aideront à faire face aux difficultés de cette période. Pour la prévention des complications infectieuses, le médecin prescrit un court cours d'antibiotiques.

Les spécificités de la période de réhabilitation après la mammoplastie est qu'il est nécessaire de porter constamment un soutien-gorge de compression. Le lin élastique est cousu sur un ordre individuel avant même la chirurgie. Vous devez le porter en continu, vous ne pouvez le retirer que pendant un certain temps des procédures d'hygiène. Quant à l'hygiène corporelle, dans les 7 à 10 premiers jours après l'augmentation des glandes thoraciques, elle devrait être limitée par les lingettes humides, vous ne pouvez pas prendre de douche.

Vous ne pouvez dormir après l'opération uniquement sur le dos. De 10 à 14 jours, il est autorisé à dormir sur le côté, mais il est toujours impossible d'allumer l'estomac. Vous ne pouvez pas jouer à la danse ni à des sports. L'interdiction de l'activité physique, y compris le ménage, est valable pendant 4 semaines; Les charges électriques et certains types d'entraînement cardio sont contre-indiqués pendant 3 mois (ou jusqu'à la résolution spéciale d'un chirurgien plasticien).

Tout au long de la période de restauration, vous ne pouvez pas parler de la lumière directe du soleil ou du solarium. Vous ne pouvez pas aller dans un sauna ou un bain, prendre des bains chauds à la maison. L'alcool et le tabagisme sont contre-indiqués. Le linge de compression est autorisé à être retiré du deuxième mois, mais au cours de l'année, vous devez porter un soutien-gorge avec de larges sangles et une large courroie qui prend bien en charge la poitrine.